Tudo o que Você Precisa Saber Antes de Contratar um Plano de Saúde

Aqui você vai descobrir tudo o que precisa saber de Plano de Saúde, já que contratar um significa garantir acesso a cuidados médicos e tranquilidade em situações de saúde.

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No entanto, a escolha do plano adequado envolve uma série de critérios a se considerar e planejamento.

Desde a seleção da operadora até os detalhes específicos do plano, é essencial estar ciente de todos os aspectos envolvidos para fazer uma escolha ideal.

Então não perca mais tempo e confira tudo o que precisa saber de plano de saúde.

Planejamento financeiro
O que é, benefícios e como fazer

Escolha da Operadora de Saúde

Antes de tudo, é crucial pesquisar e comparar diferentes operadoras de saúde.

Sendo assim, verifique sua reputação, avaliações de clientes, rede de prestadores de serviços, cobertura e qualidade do atendimento.

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Uma operadora bem estabelecida e com boa reputação tende a oferecer melhor suporte e serviços.

Formas de contratação do Plano de Saúde

Basicamente existem 3 formas de contratar o seu plano de saúde, são elas:

  • Individual ou familiar
  • Coletivo por adesão
  • Empresarial

Plano de saúde individual ou familiar

Nesse tipo de proposta você consegue contratar o seu plano de saúde utilizando o seu CPF e assinando o contrato de plano de saúde diretamente com a Operadora que você escolheu.

A principal vantagem dessa modalidade é o reajuste, pois o reajuste dos planos de saúde individuais (autorizados pela ANS), são bem menores, se comparados a outras modalidades de contratação de convênio médico.

Outra vantagem de contratar o plano de saúde individual é que a Operadora, precisa aceitar qualquer pessoa, de qualquer idade, no plano de saúde, mesmo que possua doenças preexistentes.

Assim como, nessa modalidade ninguém pode ser excluído do plano, pois acredite, em outras modalidades, isso pode acontecer.

No entanto, existe uma desvantagem nessa modalidade, já que diante de tantas regras impostas pela ANS, existe baixa adesão para esse tipo de convênio médico.

Sendo assim, geralmente essa modalidade é bem limitada e possui valores mais altos de mensalidade, dependendo da região.

Plano de saúde coletivo por adesão

Vamos à segunda forma de contratação: Plano de saúde coletivo por adesão.

Se você é Pessoa Física e deseja contratar um plano de saúde e deseja ter atendimento nacional, reembolso, atendimento, ambulatorial, entre outros.

Enfim, um plano bem completo, essa é a única forma de contratação de plano de saúde disponível para o seu caso.

A contratação é feita através de uma Associação, Órgão de Classe ou Sindicato. A sua Associação ou o seu Órgão de Classe é que disponibilizam a contratação do plano de saúde para você, de acordo com a sua profissão.

No entanto, nesse tipo de convênio médico, infelizmente não há um limite de reajuste estipulado pela ANS, porque não se trata de um plano de saúde individual e sim de um plano coletivo.

Plano de saúde empresarial

Se você tem uma empresa, seja ela de qualquer porte, inclusive o MEI (Micro Empreendedor Individual), você pode contratar o plano de saúde utilizando o seu CNPJ.

Nesse caso a proposta é feita diretamente pela sua empresa à Operadora de plano de saúde, tendo como intermediário apenas a corretora de seguros especialista.

Dessa maneira, não precisa haver intermediário, como no plano de saúde coletivo por adesão, que precisa de uma administradora para fazer a solicitação.

Uma das vantagens do plano CNPJ é o valor, que costuma ser até 30% menor que os planos de saúde individuais ou coletivos por adesão.

Além da grande variedade de planos de saúde disponíveis para essa modalidade, que vão desde os mais básicos até os mais completos.

Tudo o que você precisa de Plano de Saúde: Abrangência Territorial

A abrangência territorial define onde o plano de saúde oferece cobertura, sendo assim, eles podem ser regionais, estaduais ou nacionais.

Planos regionais são mais baratos, mas podem limitar seu acesso em outras áreas, basicamente funcionam assim:

Regional – com atendimento só na sua cidade
Estadual – com atendimento na sua cidade e na região
Nacional – em todo o Brasil, inclusive com a possibilidade de assistência internacional.

Se você costuma viajar muito, o melhor é contratar um plano de saúde com abrangência nacional.

No entanto, se você não tem o habito de viajar com frequência e quer contratar um plano de saúde com custo reduzido, os planos estaduais e até mesmo regionais podem ser uma boa escolha para você.

Planos Ambulatorial, Hospitalar e com Obstetrícia

Outro fator importante é avaliar a cobertura de serviços do seu Plano de Saúde, sendo assim, entenda um pouco o que cada serviço representa:

  • Ambulatorial: Cobertura para consultas, exames e procedimentos realizados em ambulatórios, sem internação.
  • Hospitalar: Abrange internações hospitalares, cirurgias e procedimentos mais complexos.
  • Com Obstetrícia: Além dos serviços ambulatoriais e hospitalares, oferece assistência para gestantes.

Existem alguns planos que não exigem mais incluir ou não a obstetrícia, mas é importante avaliar seu contrato antes de concluir a solicitação.

Tudo o que você precisa saber sobre Prazos de Carência

A famosa carência é o período que você vai precisar aguardar após a contratação do plano para usar determinados serviços.

Esses prazos podem sofrer alterações, mas as carências máximas permitidas pela ANS geralmente são:

  • Urgência e emergência: 24 horas
  • Parto: 300 dias
  • Doenças preexistentes: até 2 anos
  • Demais situações: 180 dias

Reembolso de Honorários Médicos e Outros Serviços

Alguns planos permitem o reembolso de despesas médicas realizadas fora da rede credenciada.

No entanto o valor pode variar e geralmente é estipulado em contrato, por isso é algo importante de se verificar antes de assinar o contrato.

Reajustes Anuais e por Faixa Etária do Plano de Saúde

Os reajustes anuais são permitidos, porém regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Sendo assim, o reajuste por faixa etária também é permitido a partir dos 59 anos, mas limitado a um percentual máximo.

Tudo o que você precisa saber de Plano de Saúde com Coparticipação

Nos últimos tempos se ouve muito sobre os planos de saúde com coparticipação, mas você sabe o que é?

O plano de saúde com coparticipação tem uma mensalidade mais barata do que o plano de saúde sem coparticipação.

No entanto, quando você utiliza seu plano para consultas, exames, procedimentos ou uma internação, será cobrada uma taxa extra, ou seja, além da mensalidade, para cada procedimento.

É a modalidade de plano ideal para quem utiliza pouco seu Plano de Saúde e busca por um custo benefício menor e mais controle.

Pois existe uma tabela disponibilizada pela seguradora com porcentagens e valores máximos que você pagará por cada procedimento.

O que evitará surpresas quando seu boleto chegar.

No entanto, se você precisa de um acompanhamento médico contante, essa pode não ser a melhor opção, por isso avalie todas as propostas e valores antes de escolher seu plano.

Tudo o que você precisa saber de Plano de Saúde: Vantages e Desvantagens

Vantagens:

  1. Acesso a uma rede de atendimento qualificada.
  2. Redução do tempo de espera por consultas e procedimentos.
  3. Segurança financeira em caso de emergências de saúde.
  4. Possibilidade de escolha do médico e local de atendimento.
  5. Manutenção da saúde preventiva com consultas regulares.

Desvantagens:

  1. Custos mensais elevados.
  2. Restrições e limitações na cobertura de alguns procedimentos.
  3. Carência para utilização de certos serviços.
  4. Reajustes anuais que podem tornar o plano mais caro.
  5. Limitações geográficas em planos regionais.

Conclusão

Agora que você já viu tudo o que precisa saber sobre plano de saúde, é possível fazer uma escolha mais consciente na hora da contração.  

Analisar as necessidades, comparar as opções disponíveis e entender os detalhes do plano são passos primordiais para garantir uma cobertura adequada para você e seus dependentes.  

Um plano de saúde bem escolhido não só oferece tranquilidade, mas também é um investimento na saúde e no bem-estar.