ทุกสิ่งที่คุณควรรู้ก่อนสมัครประกันสุขภาพ
ที่นี่คุณจะได้พบกับทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับประกันสุขภาพ เพราะการทำประกันสุขภาพหมายถึงการรับประกันว่าคุณจะได้รับการดูแลทางการแพทย์และอุ่นใจในยามเจ็บป่วย.
อย่างไรก็ตาม การเลือกแผนที่เหมาะสมนั้นต้องพิจารณาเกณฑ์หลายประการ การวางแผน.
ตั้งแต่การเลือกผู้ให้บริการไปจนถึงรายละเอียดเฉพาะของแผน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบทุกแง่มุมที่เกี่ยวข้องเพื่อให้สามารถเลือกได้อย่างเหมาะสมที่สุด.
อย่าเสียเวลาอีกต่อไปเลย รีบไปดูข้อมูลทั้งหมดที่คุณควรรู้เกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพกันเถอะ.
การเลือกผู้ให้บริการประกันสุขภาพ
สิ่งสำคัญอันดับแรกคือ การศึกษาและเปรียบเทียบผู้ให้บริการประกันสุขภาพต่างๆ.
ดังนั้น ควรตรวจสอบชื่อเสียง รีวิวจากลูกค้า เครือข่ายผู้ให้บริการ ขอบเขตการให้บริการ และคุณภาพของการบริการด้วย.
ผู้ให้บริการที่มีชื่อเสียงและเป็นที่ยอมรับมักจะให้การสนับสนุนและบริการที่ดีกว่า.
วิธีการทำสัญญาประกันสุขภาพ
โดยพื้นฐานแล้ว มี 3 วิธีในการซื้อแผนประกันสุขภาพ:
- บุคคลหรือครอบครัว
- รวมกลุ่มกันตามสมาชิก
- ธุรกิจ
แผนประกันสุขภาพส่วนบุคคลหรือครอบครัว
ด้วยข้อเสนอประเภทนี้ คุณสามารถซื้อแผนประกันสุขภาพโดยใช้ CPF (หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีของบราซิล) และลงนามในสัญญาประกันสุขภาพโดยตรงกับผู้ให้บริการที่คุณเลือกได้.
ข้อได้เปรียบหลักของแผนประเภทนี้คือการปรับเปลี่ยนค่าใช้จ่าย เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการปรับเปลี่ยนสำหรับแผนประกันสุขภาพส่วนบุคคล (ที่ได้รับอนุญาตจาก ANS) นั้นต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับสัญญาประกันสุขภาพประเภทอื่น ๆ.
ข้อดีอีกประการหนึ่งของการทำประกันสุขภาพส่วนบุคคลคือ ผู้ให้บริการมีหน้าที่ต้องรับทุกคนทุกเพศทุกวัยเข้าร่วมแผนประกันสุขภาพ แม้ว่าจะมีโรคประจำตัวอยู่แล้วก็ตาม.
ในทำนองเดียวกัน ในแผนประเภทนี้ จะไม่มีใครถูกกีดกันออกไปได้ เพราะเชื่อเถอะว่า ในแผนประเภทอื่น ๆ นั้น อาจเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นได้.
อย่างไรก็ตาม แผนประกันสุขภาพประเภทนี้มีข้อเสียอยู่ เนื่องจากมีกฎระเบียบมากมายที่กำหนดโดย ANS (สำนักงานประกันสุขภาพเสริมแห่งชาติ) ทำให้มีผู้เลือกใช้ประกันสุขภาพประเภทนี้น้อย.
ดังนั้น บริการประเภทนี้จึงค่อนข้างจำกัดและมีค่าบริการรายเดือนสูงกว่า โดยขึ้นอยู่กับภูมิภาค.
แผนประกันสุขภาพกลุ่มตามการเป็นสมาชิก
ต่อไปเรามาดูสัญญาประเภทที่สองกัน นั่นคือ ประกันสุขภาพกลุ่มแบบสมาชิก.
หากคุณเป็นบุคคลทั่วไปและต้องการซื้อแผนประกันสุขภาพที่มีความคุ้มครองทั่วประเทศ การชดเชยค่าใช้จ่าย การดูแลแบบพบแพทย์ บริการผู้ป่วยนอก และอื่นๆ.
สุดท้ายนี้ นี่คือแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมมาก และเป็นตัวเลือกประกันสุขภาพเพียงตัวเลือกเดียวที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ.
การลงทะเบียนจะดำเนินการผ่านสมาคม องค์กรวิชาชีพ หรือสหภาพแรงงาน สมาคมหรือองค์กรวิชาชีพของคุณจะเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดหาแผนประกันสุขภาพให้คุณตามวิชาชีพของคุณ.
อย่างไรก็ตาม ในแผนประกันสุขภาพประเภทนี้ น่าเสียดายที่ไม่มีการกำหนดวงเงินปรับเปลี่ยนความคุ้มครองโดยสำนักงานประกันสุขภาพเสริมแห่งชาติ (ANS) เนื่องจากไม่ใช่แผนประกันสุขภาพรายบุคคล แต่เป็นแผนประกันสุขภาพแบบกลุ่ม.
แผนประกันสุขภาพของบริษัท
หากคุณเป็นเจ้าของธุรกิจ ไม่ว่าจะมีขนาดใดก็ตาม รวมถึง... MEI (ผู้ประกอบการรายย่อยส่วนบุคคล), ใช่ คุณสามารถซื้อแผนประกันสุขภาพโดยใช้หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีของบริษัท (CNPJ) ได้.
ในกรณีนี้ บริษัทของคุณจะเป็นผู้เสนอแผนประกันสุขภาพโดยตรงไปยังผู้ให้บริการแผนประกันสุขภาพ โดยมีเพียงนายหน้าประกันภัยเฉพาะทางเป็นตัวกลางเท่านั้น.
ด้วยวิธีนี้ จึงไม่จำเป็นต้องมีตัวกลาง เช่นเดียวกับแผนประกันสุขภาพกลุ่มแบบสมาชิก ซึ่งต้องมีผู้ดูแลระบบเป็นผู้ยื่นคำขอ.
ข้อดีอย่างหนึ่งของแผน CNPJ คือราคา ซึ่งโดยปกติแล้วจะต่ำกว่าแผนประกันสุขภาพรายบุคคลหรือกลุ่มถึง 301,000 บาท เมื่อพิจารณาจากจำนวนสมาชิก.
นอกเหนือจากแผนประกันสุขภาพหลากหลายประเภทที่มีให้เลือกสำหรับการดูแลประเภทนี้ ตั้งแต่แบบพื้นฐานที่สุดไปจนถึงแบบครอบคลุมที่สุดแล้ว.
ทุกสิ่งที่คุณต้องการจากแผนประกันสุขภาพ: ความคุ้มครองตามพื้นที่
ขอบเขตความคุ้มครองกำหนดว่าแผนประกันสุขภาพนั้นให้ความคุ้มครองในพื้นที่ใดบ้าง ดังนั้นจึงอาจเป็นระดับภูมิภาค ระดับรัฐ หรือระดับประเทศ.
แพ็กเกจระดับภูมิภาคมีราคาถูกกว่า แต่Hอาจจำกัดการเข้าถึงในบางพื้นที่ โดยหลักๆ แล้วทำงานดังนี้:
บริการเฉพาะพื้นที่ – ให้บริการเฉพาะในเมืองของคุณเท่านั้น
ครอบคลุมทั่วทั้งรัฐ – โดยมีบริการในเมืองและภูมิภาคของคุณ
ทั่วประเทศ – ครอบคลุมทั่วประเทศบราซิล รวมถึงความเป็นไปได้ในการให้ความช่วยเหลือจากนานาชาติ.
หากคุณเดินทางบ่อย การทำประกันสุขภาพที่มีความคุ้มครองทั่วประเทศจะดีที่สุด.
อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่ได้เดินทางบ่อยและต้องการซื้อแผนประกันสุขภาพในราคาที่ลดลง แผนประกันสุขภาพของรัฐหรือแม้แต่ระดับภูมิภาคอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ.
แผนประกันผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และสูติกรรม
ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือการประเมินความคุ้มครองบริการของแผนประกันสุขภาพของคุณ ดังนั้นควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับความหมายของแต่ละบริการสักเล็กน้อย:
- ผู้ป่วยนอก: ครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับการปรึกษาแพทย์ การตรวจร่างกาย และการรักษาที่ดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอก โดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล.
- โรงพยาบาล: ครอบคลุมถึงการรักษาในโรงพยาบาล การผ่าตัด และขั้นตอนทางการแพทย์ที่ซับซ้อนกว่านั้น.
- เกี่ยวกับการสูติศาสตร์: นอกเหนือจากบริการผู้ป่วยนอกและบริการในโรงพยาบาลแล้ว ยังให้ความช่วยเหลือแก่สตรีมีครรภ์อีกด้วย.
แผนประกันบางแผนอาจไม่กำหนดให้คุณต้องระบุว่าต้องการรวมหรือไม่รวมบริการด้านสูติกรรม แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสัญญาก่อนดำเนินการตามคำขอ.
ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ ระยะเวลาผ่อนผัน
"ระยะเวลาผ่อนผัน" คือช่วงเวลาที่คุณต้องรอหลังจากสมัครใช้แผนบริการแล้ว จึงจะสามารถใช้บริการบางอย่างได้.
กำหนดเวลาเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว ระยะเวลารอคอยสูงสุดที่อนุญาตโดย ANS (สำนักงานประกันสุขภาพเสริมแห่งชาติ) มีดังนี้:
- การดูแลรักษาเร่งด่วนและฉุกเฉิน: ตลอด 24 ชั่วโมง
- ระยะเวลาจัดส่ง: 300 วัน
- โรคประจำตัว: ไม่เกิน 2 ปี
- สถานการณ์อื่นๆ: 180 วัน
การชดเชยค่ารักษาพยาบาลและค่าบริการอื่นๆ
แผนประกันบางแผนอนุญาตให้เบิกค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นนอกเครือข่ายผู้ให้บริการของบริษัทได้.
อย่างไรก็ตาม จำนวนเงินอาจแตกต่างกันไป และโดยปกติจะระบุไว้ในสัญญา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบก่อนลงนาม.
การปรับรายปีและตามอายุ ของแผนประกันสุขภาพ
การปรับราคาประจำปีเป็นสิ่งที่อนุญาต แต่ต้องอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของ ANS (สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ).
ดังนั้น จึงอนุญาตให้มีการปรับเงินเดือนตามอายุได้ตั้งแต่ 59 ปีขึ้นไป แต่จำกัดไว้ที่เปอร์เซ็นต์สูงสุดที่กำหนดไว้.
ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพที่มีการร่วมจ่าย
ช่วงนี้มีการพูดถึงแผนประกันสุขภาพที่มีค่าใช้จ่ายร่วม (copayment) กันมาก แต่คุณรู้หรือไม่ว่าค่าใช้จ่ายร่วมเหล่านั้นคืออะไร?
แผนประกันสุขภาพที่มีค่าใช้จ่ายร่วมจ่ายจะมีค่าธรรมเนียมรายเดือนถูกกว่าแผนประกันสุขภาพที่ไม่มีค่าใช้จ่ายร่วมจ่าย.
อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณใช้แผนประกันของคุณสำหรับการปรึกษาแพทย์ การตรวจร่างกาย การรักษา หรือการเข้ารักษาในโรงพยาบาล จะมีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมสำหรับแต่ละขั้นตอน นอกเหนือจากค่าธรรมเนียมรายเดือน.
นี่คือแผนประกันสุขภาพที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ที่ใช้ประกันสุขภาพไม่บ่อยนัก และกำลังมองหาแผนที่มีต้นทุนต่ำกว่าและควบคุมได้มากกว่า.
เนื่องจากบริษัทประกันภัยได้จัดทำตารางแสดงเปอร์เซ็นต์และวงเงินสูงสุดที่คุณจะต้องจ่ายสำหรับแต่ละขั้นตอนไว้ให้แล้ว.
วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดเรื่องไม่คาดคิดเมื่อคุณได้รับบิลค่าใช้จ่าย.
อย่างไรก็ตาม หากคุณต้องการการติดตามดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง นี่อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด ดังนั้นควรประเมินข้อเสนอและราคาต่างๆ ทั้งหมดก่อนเลือกแผนประกัน.
ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับประกันสุขภาพ: ข้อดีและข้อเสีย
ข้อดี:
- การเข้าถึงเครือข่ายการดูแลที่มีคุณภาพ.
- ลดระยะเวลารอคอยสำหรับการนัดหมายและการรักษา.
- ความมั่นคงทางการเงินในกรณีฉุกเฉินด้านสุขภาพ.
- สามารถเลือกแพทย์และสถานที่รักษาได้.
- การดูแลสุขภาพเชิงป้องกันด้วยการตรวจสุขภาพเป็นประจำ.
ข้อเสีย:
- ค่าใช้จ่ายรายเดือนสูง.
- ข้อจำกัดและเงื่อนไขในการคุ้มครองของขั้นตอนบางอย่าง.
- จำเป็นต้องมีระยะเวลารอคอยก่อนจึงจะสามารถใช้บริการบางอย่างได้.
- การปรับเปลี่ยนรายปีที่อาจทำให้แผนมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น.
- ข้อจำกัดทางภูมิศาสตร์ในแผนระดับภูมิภาค.
บทสรุป
เมื่อคุณได้เรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพแล้ว คุณก็จะสามารถตัดสินใจเลือกแผนประกันได้อย่างรอบคอบมากขึ้น.
การวิเคราะห์ความต้องการของคุณ การเปรียบเทียบตัวเลือกที่มีอยู่ และการทำความเข้าใจรายละเอียดของแผนประกัน เป็นขั้นตอนสำคัญที่จะช่วยให้คุณและผู้ที่อยู่ในความดูแลของคุณได้รับความคุ้มครองที่เพียงพอ.
การเลือกแผนประกันสุขภาพที่ดีไม่เพียงแต่จะช่วยให้คุณสบายใจ แต่ยังเป็นการลงทุนเพื่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณอีกด้วย.
