Segala Hal yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Membeli Asuransi Kesehatan
Di sini Anda akan mengetahui semua yang perlu Anda ketahui tentang Asuransi Kesehatan, karena mengambilnya berarti menjamin akses ke perawatan medis dan ketenangan pikiran dalam situasi kesehatan.
Namun, memilih rencana yang tepat melibatkan serangkaian kriteria yang perlu dipertimbangkan dan perencanaan.
Dari pemilihan operator hingga spesifikasi paket, penting untuk mengetahui semua aspek yang terlibat untuk membuat pilihan yang ideal.
Jadi jangan buang waktu lagi dan periksa semua yang perlu Anda ketahui tentang asuransi kesehatan.
Memilih Penyedia Asuransi Kesehatan
Pertama-tama, penting untuk meneliti dan membandingkan berbagai penyedia asuransi kesehatan.
Oleh karena itu, periksa reputasi, ulasan pelanggan, jaringan penyedia layanan, cakupan, dan kualitas layanannya.
Operator yang mapan dan bereputasi baik cenderung menawarkan dukungan dan layanan yang lebih baik.
Cara Mengontrak Rencana Kesehatan
Pada dasarnya ada 3 cara untuk membeli paket kesehatan Anda, yaitu:
- Individu atau keluarga
- Kolektif dengan adhesi
- Bisnis
Rencana kesehatan individu atau keluarga
Dalam jenis proposal ini, Anda dapat membeli paket kesehatan menggunakan CPF Anda dan menandatangani kontrak paket kesehatan secara langsung dengan Operator yang Anda pilih.
Keuntungan utama dari modalitas ini adalah penyesuaian ulang, karena penyesuaian ulang rencana kesehatan individu (yang disahkan oleh ANS) jauh lebih kecil, jika dibandingkan dengan jenis kontrak asuransi medis lainnya.
Keuntungan lain dari mengambil rencana kesehatan individu adalah bahwa Operator harus menerima siapa saja, dari segala usia, pada rencana kesehatan tersebut, bahkan jika mereka memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Begitu pula dalam modalitas ini, tak seorang pun dapat dikecualikan dari rencana, karena percayalah, dalam modalitas lain, hal ini dapat terjadi.
Namun, ada kelemahan dari cara ini, karena mengingat begitu banyaknya aturan yang ditetapkan oleh ANS, kepatuhan terhadap jenis asuransi kesehatan ini rendah.
Oleh karena itu, modalitas ini umumnya sangat terbatas dan memiliki biaya bulanan yang lebih tinggi, tergantung pada wilayahnya.
Rencana kesehatan kolektif dengan adhesi
Mari kita lihat bentuk kontrak yang kedua: Rencana kesehatan kolektif melalui adhesi.
Jika Anda seorang individu dan ingin membeli paket kesehatan dan memiliki cakupan nasional, penggantian biaya, perawatan rawat jalan, dan lain-lain.
Singkatnya, rencana yang sangat lengkap, ini adalah satu-satunya cara untuk mengontrak rencana kesehatan yang tersedia untuk kasus Anda.
Kontrak dilakukan melalui Asosiasi, Badan Profesional, atau Serikat Pekerja. Asosiasi atau Badan Profesional Anda adalah pihak yang menyediakan kontrak rencana kesehatan untuk Anda, sesuai dengan profesi Anda.
Namun pada jenis asuransi kesehatan ini sayangnya tidak ada batasan penyesuaian sebagaimana ditetapkan oleh ANS, karena bukan merupakan rencana kesehatan individu melainkan rencana kolektif.
Rencana kesehatan perusahaan
Jika Anda memiliki perusahaan, terlepas dari ukurannya, termasuk MEI (Pengusaha Mikro Perorangan), Anda dapat membeli paket kesehatan menggunakan CNPJ Anda.
Dalam kasus ini, proposal diajukan langsung oleh perusahaan Anda kepada operator rencana kesehatan, dengan hanya pialang asuransi spesialis yang bertindak sebagai perantara.
Dengan cara ini, tidak diperlukan perantara, seperti dalam rencana kesehatan kolektif berdasarkan adhesi, yang memerlukan administrator untuk mengajukan permintaan.
Salah satu keuntungan dari rencana CNPJ adalah nilainya, yang biasanya hingga 30% lebih rendah daripada rencana kesehatan individu atau kolektif berdasarkan keanggotaan.
Selain berbagai macam rencana kesehatan yang tersedia untuk modalitas ini, mulai dari yang paling dasar hingga yang paling lengkap.
Segala yang Anda perlukan tentang Asuransi Kesehatan: Cakupan Teritorial
Cakupan teritorial menentukan di mana rencana kesehatan menawarkan cakupan. Oleh karena itu, cakupannya dapat bersifat regional, negara bagian, atau nasional.
Paket regional lebih murah, tetapi mungkin membatasi akses Anda di area lain. Pada dasarnya, paket ini bekerja seperti ini:
Regional – dengan layanan hanya di kota Anda
Negara – dengan layanan di kota dan wilayah Anda
Nasional – di seluruh Brasil, termasuk kemungkinan bantuan internasional.
Jika Anda sering bepergian, sebaiknya Anda mengambil asuransi kesehatan dengan cakupan nasional.
Namun, jika Anda tidak memiliki kebiasaan sering bepergian dan ingin membeli paket kesehatan dengan biaya lebih rendah, paket negara bagian dan bahkan regional mungkin merupakan pilihan yang baik bagi Anda.
Rencana Rawat Jalan, Rumah Sakit dan Obstetri
Faktor penting lainnya adalah mengevaluasi cakupan layanan Rencana Kesehatan Anda, jadi pahami sedikit tentang apa yang diwakili oleh setiap layanan:
- Rawat Jalan: Cakupan untuk konsultasi, pemeriksaan dan prosedur yang dilakukan di klinik rawat jalan, tanpa rawat inap.
- RSUD: Meliputi perawatan di rumah sakit, operasi, dan prosedur yang lebih rumit.
- Dengan Obstetri: Selain layanan rawat jalan dan rumah sakit, ia juga menawarkan bantuan untuk wanita hamil.
Ada beberapa rencana yang tidak lagi mensyaratkan apakah akan menyertakan kebidanan atau tidak, tetapi penting untuk mengevaluasi kontrak Anda sebelum menyelesaikan permintaan.
Segala hal yang perlu Anda ketahui tentang Masa Tenggang
Periode tunggu yang terkenal adalah periode di mana Anda perlu menunggu setelah membeli paket untuk menggunakan layanan tertentu.
Batas waktu ini dapat berubah, namun periode tunggu maksimum yang diizinkan oleh ANS secara umum adalah:
- Urgensi dan darurat: 24 jam
- Beranak: 300 hari
- Kondisi yang sudah ada sebelumnya: hingga 2 tahun
- Situasi lain: 180 hari
Penggantian Biaya Medis dan Layanan Lainnya
Beberapa rencana memungkinkan penggantian biaya medis yang dikeluarkan di luar jaringan terakreditasi.
Namun, nilainya dapat bervariasi dan biasanya ditetapkan dalam kontrak, jadi penting untuk memeriksa sebelum menandatangani kontrak.
Penyesuaian Tahunan dan Kelompok Usia dari Rencana Kesehatan
Penyesuaian tahunan diizinkan, tetapi diatur oleh ANS (Badan Kesehatan Tambahan Nasional).
Oleh karena itu, penyesuaian berdasarkan kelompok usia juga diizinkan sejak usia 59 tahun, tetapi dibatasi hingga persentase maksimum.
Segala hal yang perlu Anda ketahui tentang Asuransi Kesehatan dengan Partisipasi Bersama
Akhir-akhir ini, kita banyak mendengar tentang rencana kesehatan dengan partisipasi bersama, tetapi tahukah Anda apa itu?
Paket kesehatan dengan partisipasi bersama memiliki biaya bulanan lebih murah daripada paket kesehatan tanpa partisipasi bersama.
Namun, bila Anda menggunakan paket untuk konsultasi, pemeriksaan, prosedur, atau rawat inap, biaya tambahan akan dikenakan, yaitu sebagai tambahan biaya bulanan, untuk setiap prosedur.
Ini adalah jenis rencana ideal bagi mereka yang jarang menggunakan Rencana Kesehatan dan mencari biaya-manfaat yang lebih rendah dan kontrol yang lebih besar.
Ada tabel yang disediakan oleh perusahaan asuransi dengan persentase dan jumlah maksimum yang akan Anda bayarkan untuk setiap prosedur.
Ini akan menghindari kejutan saat tagihan Anda tiba.
Namun, jika Anda memerlukan pemantauan medis terus-menerus, ini mungkin bukan pilihan terbaik, jadi evaluasilah semua proposal dan nilai sebelum memilih paket Anda.
Segala hal yang perlu Anda ketahui tentang Asuransi Kesehatan: Keuntungan dan Kerugian
Keuntungan:
- Akses ke jaringan layanan yang berkualitas.
- Mengurangi waktu tunggu untuk janji temu dan prosedur.
- Keamanan finansial jika terjadi keadaan darurat kesehatan.
- Kemungkinan untuk memilih dokter dan lokasi perawatan.
- Pemeliharaan kesehatan preventif dengan pemeriksaan rutin.
Kekurangan:
- Biaya bulanan yang tinggi.
- Pembatasan dan pembatasan pada cakupan beberapa prosedur.
- Kurangnya akses ke layanan tertentu.
- Penyesuaian tahunan yang dapat membuat paket lebih mahal.
- Keterbatasan geografis dalam rencana regional.
Kesimpulan
Sekarang setelah Anda melihat semua yang perlu Anda ketahui tentang asuransi kesehatan, Anda dapat membuat pilihan yang lebih tepat saat hendak membelinya.
Menganalisis kebutuhan Anda, membandingkan pilihan yang tersedia, dan memahami rincian rencana adalah langkah penting untuk memastikan cakupan yang memadai untuk Anda dan tanggungan Anda.
Rencana kesehatan yang dipilih dengan baik tidak hanya menawarkan ketenangan pikiran, tetapi juga merupakan investasi dalam kesehatan dan kesejahteraan.
