स्वास्थ्य योजना लेने से पहले वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है
यहां आपको स्वास्थ्य बीमा के बारे में जानने के लिए आवश्यक सभी जानकारी मिलेगी, क्योंकि इसे खरीदने का अर्थ है स्वास्थ्य संबंधी परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल और मन की शांति तक पहुंच सुनिश्चित करना।
हालाँकि, सही योजना चुनने के लिए कई मानदंडों पर विचार करना पड़ता है योजना.
वाहक चयन से लेकर योजना की बारीकियों तक, आदर्श विकल्प चुनने में शामिल सभी पहलुओं के बारे में जानकारी होना आवश्यक है।
तो अब और समय बर्बाद न करें और स्वास्थ्य बीमा के बारे में सब कुछ जान लें।
स्वास्थ्य बीमा प्रदाता चुनना
सबसे पहले, विभिन्न स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं पर शोध करना और उनकी तुलना करना महत्वपूर्ण है।
इसलिए, उनकी प्रतिष्ठा, ग्राहक समीक्षा, सेवा प्रदाता नेटवर्क, कवरेज और सेवा की गुणवत्ता की जांच करें।
एक सुस्थापित और प्रतिष्ठित ऑपरेटर बेहतर समर्थन और सेवाएं प्रदान करता है।
स्वास्थ्य योजना के लिए अनुबंध करने के तरीके
अपनी स्वास्थ्य योजना खरीदने के मूलतः 3 तरीके हैं:
- व्यक्ति या परिवार
- आसंजन द्वारा सामूहिक
- व्यापार
व्यक्तिगत या पारिवारिक स्वास्थ्य योजना
इस प्रकार के प्रस्ताव में, आप अपने सीपीएफ का उपयोग करके अपनी स्वास्थ्य योजना खरीद सकते हैं और अपने द्वारा चुने गए ऑपरेटर के साथ सीधे स्वास्थ्य योजना अनुबंध पर हस्ताक्षर कर सकते हैं।
इस पद्धति का मुख्य लाभ पुनः समायोजन है, क्योंकि व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं (एएनएस द्वारा अधिकृत) का पुनः समायोजन अन्य प्रकार के चिकित्सा बीमा अनुबंधों की तुलना में बहुत छोटा है।
व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना खरीदने का एक अन्य लाभ यह है कि ऑपरेटर को किसी भी आयु के व्यक्ति को स्वास्थ्य योजना में शामिल करना होगा, भले ही उनमें पहले से कोई बीमारी हो।
इसी प्रकार, इस पद्धति में किसी को भी योजना से बाहर नहीं रखा जा सकता, क्योंकि मेरा विश्वास कीजिए, अन्य पद्धतियों में भी ऐसा हो सकता है।
हालाँकि, इस पद्धति में एक नुकसान भी है, क्योंकि एएनएस द्वारा लगाए गए कई नियमों के कारण, इस प्रकार के चिकित्सा बीमा का पालन कम होता है।
इसलिए, यह पद्धति आम तौर पर बहुत सीमित है और क्षेत्र के आधार पर इसकी मासिक फीस अधिक होती है।
आसंजन द्वारा सामूहिक स्वास्थ्य योजना
आइए अनुबंध के दूसरे रूप पर नजर डालें: आसंजन द्वारा सामूहिक स्वास्थ्य योजना।
यदि आप एक व्यक्ति हैं और एक स्वास्थ्य योजना खरीदना चाहते हैं और राष्ट्रीय कवरेज, प्रतिपूर्ति, बाह्य रोगी देखभाल, आदि तक पहुंच चाहते हैं।
संक्षेप में, यह एक बहुत ही व्यापक योजना है, यह आपके मामले के लिए उपलब्ध स्वास्थ्य योजना खरीदने का एकमात्र तरीका है।
अनुबंध किसी एसोसिएशन, व्यावसायिक संगठन या यूनियन के माध्यम से किया जाता है। आपका एसोसिएशन या व्यावसायिक संगठन आपके पेशे के आधार पर आपके लिए स्वास्थ्य योजना की व्यवस्था करेगा।
हालाँकि, इस प्रकार के स्वास्थ्य बीमा में, दुर्भाग्यवश ANS द्वारा कोई समायोजन सीमा निर्धारित नहीं की गई है, क्योंकि यह एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना नहीं बल्कि एक सामूहिक योजना है।
कॉर्पोरेट स्वास्थ्य योजना
यदि आपके पास कोई कंपनी है, चाहे उसका आकार कुछ भी हो, एमईआई (व्यक्तिगत सूक्ष्म उद्यमी)आप अपने CNPJ का उपयोग करके स्वास्थ्य योजना खरीद सकते हैं।
इस मामले में, प्रस्ताव सीधे आपकी कंपनी द्वारा स्वास्थ्य योजना संचालक को दिया जाता है, तथा केवल विशेषज्ञ बीमा दलाल ही मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है।
इस तरह, किसी मध्यस्थ की आवश्यकता नहीं होती, जैसा कि आसंजन द्वारा सामूहिक स्वास्थ्य योजना में होता है, जिसमें अनुरोध करने के लिए प्रशासक की आवश्यकता होती है।
सीएनपीजे योजना का एक लाभ इसका मूल्य है, जो आमतौर पर व्यक्तिगत या सामूहिक स्वास्थ्य योजनाओं की तुलना में 30% तक कम होता है।
इसके अलावा इस पद्धति के लिए स्वास्थ्य योजनाओं की व्यापक विविधता भी उपलब्ध है, जो सबसे बुनियादी से लेकर सबसे व्यापक तक हैं।
स्वास्थ्य बीमा के बारे में आपको जो कुछ भी चाहिए: क्षेत्रीय कवरेज
क्षेत्रीय दायरा यह परिभाषित करता है कि स्वास्थ्य योजना कहां कवरेज प्रदान करती है, इसलिए, वे क्षेत्रीय, राज्य या राष्ट्रीय हो सकते हैं।
क्षेत्रीय योजनाएँ सस्ती होती हैं, लेकिन अन्य क्षेत्रों में आपकी पहुँच सीमित कर सकती हैं। ये मूलतः इस प्रकार काम करती हैं:
क्षेत्रीय - केवल आपके शहर में सेवा के साथ
राज्य - आपके शहर और क्षेत्र में सेवा के साथ
राष्ट्रीय - सम्पूर्ण ब्राज़ील में, जिसमें अंतर्राष्ट्रीय सहायता की संभावना भी शामिल है।
यदि आप बहुत यात्रा करते हैं, तो आपके लिए देशव्यापी कवरेज वाली स्वास्थ्य योजना लेना सबसे अच्छा है।
हालाँकि, यदि आप अक्सर यात्रा नहीं करते हैं और कम लागत वाली स्वास्थ्य योजना खरीदना चाहते हैं, तो राज्य और यहां तक कि क्षेत्रीय योजनाएं आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकती हैं।
बाह्य रोगी, अस्पताल और प्रसूति योजनाएँ
एक अन्य महत्वपूर्ण कारक आपकी स्वास्थ्य योजना की सेवा कवरेज का मूल्यांकन करना है, इसलिए प्रत्येक सेवा क्या दर्शाती है, इसके बारे में थोड़ा समझें:
- बाह्य रोगी: अस्पताल में भर्ती हुए बिना, बाह्य रोगी क्लीनिकों में किए गए परामर्श, परीक्षण और प्रक्रियाओं के लिए कवरेज।
- अस्पताल: इसमें अस्पताल में भर्ती, सर्जरी और अधिक जटिल प्रक्रियाएं शामिल हैं।
- प्रसूति के साथ: बाह्य रोगी और अस्पताल सेवाओं के अतिरिक्त, यह गर्भवती महिलाओं के लिए सहायता भी प्रदान करता है।
कुछ योजनाएं ऐसी हैं जिनमें अब आपको प्रसूति विज्ञान को शामिल या बाहर करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आवेदन पूरा करने से पहले अपने अनुबंध की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है।
वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है अनुग्रह अवधि
प्रसिद्ध प्रतीक्षा अवधि वह अवधि है जो आपको योजना खरीदने के बाद कुछ सेवाओं का उपयोग करने के लिए प्रतीक्षा करनी होगी।
ये समय-सीमाएं बदल सकती हैं, लेकिन ANS द्वारा अनुमत अधिकतम प्रतीक्षा अवधि सामान्यतः इस प्रकार है:
- तात्कालिकता और आपातकाल: 24 घंटे
- बछड़े का जन्म: 300 दिन
- पूर्व-मौजूदा स्थितियाँ: 2 वर्ष तक
- अन्य परिस्थितियाँ: 180 दिन
चिकित्सा शुल्क और अन्य सेवाओं की प्रतिपूर्ति
कुछ योजनाएं मान्यता प्राप्त नेटवर्क के बाहर किए गए चिकित्सा व्यय की प्रतिपूर्ति की अनुमति देती हैं।
हालाँकि, मूल्य अलग-अलग हो सकता है और आमतौर पर अनुबंध में निर्धारित होता है, इसलिए अनुबंध पर हस्ताक्षर करने से पहले इसकी जांच करना महत्वपूर्ण है।
वार्षिक और आयु समूह समायोजन स्वास्थ्य योजना के
वार्षिक समायोजन की अनुमति है, लेकिन इसे ANS (राष्ट्रीय पूरक स्वास्थ्य एजेंसी) द्वारा विनियमित किया जाता है।
इसलिए, 59 वर्ष की आयु से आयु समूह के अनुसार समायोजन की भी अनुमति है, लेकिन यह अधिकतम प्रतिशत तक सीमित है।
सह-भागीदारी स्वास्थ्य बीमा के बारे में आपको जो कुछ भी जानना चाहिए
हाल ही में, हम सह-भागिता वाली स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में बहुत कुछ सुन रहे हैं, लेकिन क्या आप जानते हैं कि वे क्या हैं?
सह-भागीदारी वाली स्वास्थ्य योजना का मासिक शुल्क सह-भागीदारी रहित स्वास्थ्य योजना की तुलना में सस्ता होता है।
हालाँकि, जब आप परामर्श, परीक्षा, प्रक्रियाओं या अस्पताल में भर्ती के लिए अपनी योजना का उपयोग करते हैं, तो प्रत्येक प्रक्रिया के लिए मासिक शुल्क के अतिरिक्त एक अतिरिक्त शुल्क लिया जाएगा।
यह उन लोगों के लिए आदर्श योजना प्रकार है जो अपनी स्वास्थ्य योजना का उपयोग शायद ही कभी करते हैं और कम लागत-लाभ और अधिक नियंत्रण की तलाश में हैं।
बीमा कंपनी द्वारा एक तालिका उपलब्ध कराई गई है जिसमें प्रत्येक प्रक्रिया के लिए आपको भुगतान की जाने वाली अधिकतम राशि और प्रतिशत दर्शाया गया है।
इससे आपका बिल आने पर आपको आश्चर्य नहीं होगा।
हालाँकि, यदि आपको निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता है, तो यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है, इसलिए अपनी योजना चुनने से पहले सभी प्रस्तावों और कीमतों का मूल्यांकन करें।
स्वास्थ्य बीमा के बारे में आपको जो कुछ भी जानना चाहिए: फायदे और नुकसान
लाभ:
- योग्य सेवा नेटवर्क तक पहुंच।
- नियुक्तियों और प्रक्रियाओं के लिए प्रतीक्षा समय में कमी।
- स्वास्थ्य संबंधी आपातस्थिति में वित्तीय सुरक्षा।
- डॉक्टर और देखभाल का स्थान चुनने की संभावना।
- नियमित जांच के साथ निवारक स्वास्थ्य रखरखाव।
नुकसान:
- उच्च मासिक लागत.
- कुछ प्रक्रियाओं के कवरेज पर प्रतिबंध और सीमाएं।
- कुछ सेवाओं तक पहुंच का अभाव।
- वार्षिक समायोजन जो योजना को अधिक महंगा बना सकते हैं।
- क्षेत्रीय योजनाओं में भौगोलिक सीमाएँ।
निष्कर्ष
अब जबकि आपने स्वास्थ्य बीमा के बारे में सब कुछ जान लिया है, तो आप इसे खरीदते समय अधिक सोच-समझकर निर्णय ले सकते हैं।
अपनी आवश्यकताओं का विश्लेषण करना, उपलब्ध विकल्पों की तुलना करना, तथा योजना के विवरण को समझना, आपके और आपके आश्रितों के लिए पर्याप्त कवरेज सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कदम हैं।
एक अच्छी तरह से चुनी गई स्वास्थ्य योजना न केवल मन की शांति प्रदान करती है, बल्कि स्वास्थ्य और कल्याण में एक निवेश भी है।
